Эхвч аппарат – Аппараты электрохирургические высокочастотные (ЭХВЧ). Справочник медициского оборудования 8A

Аппарат электрохирургический высокочастотный (ЭХВЧ, коагулятор)

фото с сайта pppkazan.ru


Аппарат ЭХВЧ — электрохирургический высокочастотный генератор, применяемый для выполнения оперативных вмешательств в различных областях медицины. Оказывает направленное физико-механическое воздействие на биоткани, помогает регулировать биологические процессы, ускоряет заживление и снижает частоту осложнений.


Основным конструктивным элементом данного устройства является модуль генерации высокочастотного электротока, вызывающего при контакте с внутриклеточной жидкостью её испарение. При этом в зависимости от установленного режима действия прибора (степени нагрева, модуляции электронов) происходит коагуляция или рассечение тканей. Уровень термического воздействия обусловлен параметрами тока и площадью поверхности электрода. Режиму непрерывной подачи соответствует операция разрезания биоматериала; импульсной — его коагуляция. Чем меньше площадь электрода, тем более точным и локализированным может быть воздействие.


Разработчики предлагают разнообразные модификации генераторов с неодинаковыми техническими параметрами, встроенными программами и специальными режимами, поддерживающими различную интенсивность термической обработки ран и несколько типов рассечения.


Монополярные модели оснащаются парой электродов: активным, которым манипулирует хирург, и нейтральным, присоединяемым к телу пациента для замыкания электроцепи. В биполярных версиях электроды объединены внутри скальпеля, а маршрут прохождения тока ограничивается локальным участком тела больного. Таким образом, биполярные аппараты ЭХВЧ характеризуются минимальным риском травмирования и существенно выигрывают в безопасности для хирурга и пациента. В последнее время появились комбинированные модели, включающие оба режима, а также опцию радиоволнового воздействия.


В зависимости от особенностей комплектации высокочастотные аппараты могут иметь универсальное предназначение или узкую сферу применения, ограниченную конкретной хирургической дисциплиной. Применение ЭХВЧ аппаратов оправдано при оперировании брюшной области, грудной клетки, в оториноларингологии, дерматологии, гинекологии, косметологии, урологии и многих других областях.


Качественные надежные генераторы создают предпосылки для нормальной работы специалистов и благоприятного исхода оперативных вмешательств.

medbuy.ru

Использование ЭХВЧ в ЛОР-хирургии


В современном мире отоларингологии приходится решать множество сложных хирургических задач, достижение результативности которых, было бы невозможно без использования метода высокочастотной электрохирургии (ЭХВЧ), получившей широкое распространение во многих клиниках России. Причем, хирургия с использованием ЭХВЧ-систем используются в 80–90% операций оториноларингологии.


Данная распространенность обусловлена тем что при операциях на ЛОР-органах подобная методика обладает рядом существенных преимуществ:

  • при операции происходит одновременное рассечение/коагуляция;
  • не требуется никакой шовный материал или асептики;
  • крупные сосуды также подвержены коагуляции;
  • никакая инфекция во время нагрева участка ткани не попадет в рану.

Описание


Если вкратце, то ЭХВЧ представляет собой процесс коагуляции биологических тканей за счет одновременного использования двух видов тока: постоянного и переменного, с частотностью на выходе в 200–5000 килогерц. В основе работы такой системы лежит трансформирование ВЧ тока в энергию тепла. Как результат, вода внутри клеток начинает испарятся, что и приводит в последующем к коагуляции тканей обрабатываемой области.


Рисунок 1. Аппарат для высокочастотной ЭХ Altafor 1310 Plus


Для осуществления подобных операций используют специальные электроды, на которые подаются ВЧ токи с температурой 20–80 градусов по Цельсию. При подобном воздействии в ткани возникает полное разрушение белков. Самое интересное, что «разрушительная» энергия образуется не в самом электроде, а в органической области вблизи его — клетки начинают разрушаться и испаряться. Данный способ еще хорош и тем, что способен коагулировать полностью все слои тканей, предотвращая тем самым любое кровотечение.


ЭХВЧ в хирургических процедурах отоларингологии активно применяется при лечении пациентов с хроническими проблемами отдела носоглотки, а именно:

  • при хроническом храпе и синдроме апноэ сна;
  • проблемах на голосовых складках;
  • хроническом тонзиллите;
  • во многих других операциях, когда требуется провести точное и бескровное рассечение мягких тканей пациента.

Виды высокочастотной электрохирургии


В современном мире ЭХВЧ существует два основных метода проведения процедуры: монополярный и биополярный, оба из которых и применяются в отоларингологии.


Монополярная электрохирургия является самым распространенным методом высокочастотной электрохирургии при открытых операциях. Данный способ довольно прост, безопасен и главное очень эффективен в хирургии уха, горла, носа как для разреза, так и для коагуляции (свертывания) клеток. Отметим, что при проведении операции подобным методом, тело пациента является проводником — это большой минус во время проведения комплексных операций и использования вспомогательной мед аппаратуры.


Биполярная электрохирургия (ЭХ) — это более прогрессивный метод. В данном случае генератор установки соединен с двумя активными электродами, установленными рядом в одном хирургическом инструменте. При этом тело пациента больше не является проводником, т. к. активным и пассивным электродом будет выступать сама пара электродов. Подобный метод конечно более дорогостоящий, т. к. требует для работы сложные электроды, но и безопаснее, за счет локального воздействия на ткани и работы только в режиме коагуляции. Отметим, что биполярная ЭХ более распространенная при операциях на дыхательные пути.

Преимущества ЭХВЧ в ЛОР-операциях


При применении данного аппарата ЭХВЧ не требуется специальная подготовка к процедуре и дополнительные связывающие узлы для его размещения в ЛОР-комбайнах.


Подобные устройства полностью независимы от других мед комплексов и поэтому могут работать одинаково эффективно как в составе ЛОР-установки в качестве вспомогательного оборудования, так и в виде основного элемента при наличии только ЛОР-кресла пациента.


Особенности:

  • атравматический разрез (разрез ткани и ее одновременная коагуляция без их разрушения),
  • коагуляция мелких сосудов с одновременным рассечением,
  • отсутствие риска занесения инфекций ввиду высоких температур работы,
  • практически полное отсутствие кровопотерь у пациента.


После завершения процедуры и в дальнейший послеоперационный период заживления, пациенту необходимо исключить лишь контакт с водой.


Отметим, что образовавшаяся после операции корочка с использованием ЭХВЧ зачастую исчезает через 7–14 дней самостоятельно. В частности, на послеоперационные сроки заживления влияет размер зоны операции, а также глубина поражения, на которой происходило удаление.

www.stormoff.ru

Обзор ЭХВЧ-аппаратов

Высокочастотная электрохирургия (также используются термины электротомия, радиохирургия и диатермия) в современном мире является одной из наиболее часто используемых процедур. Коагуляторы (ЭХВЧ аппара-ты) стоят сейчас практически во всех операционных и используются во многих областях медицины, как в крупных стационарах, так и в амбулаторной практике. Хирургам для работы на ЭХВЧ предлагается обширный выбор электродов и инструментов, как для открытых и лапароскопических вмешательств, так и для гибкой эндоскопии. С помощью ЭХВЧ производится воздействие на ткани режимами резания и коагуляции.


Резание

Во время использования этого режима в электрохирургии, под воздействием тока высокой частоты происходит быстрое повышение температуры жидкости в клетках, вследствие чего клетка взрывается и разрушается,а ткани рассекаются с минимальным некрозом.

Коагуляция

Работа в режиме коагуляции имеет ряд отличий от режима резания и проводится с помощью импульсного переменного тока с постепенным затуханием. Соответственно, нагревание происходит постепенно, это и обеспечивает минимальное рассечение с глубоким некрозом.

В хирургической практике используется два типа ВЧ воздействия, монополярное и биполярное.


При монополярном воздействии ВЧ ток идет по замкнутому кругу, от ЭХВЧ к контактному электроду, через ткани пациента стремясь к нейтральному электроду по наименее короткому пути, и от туда обратно к коагулятору. Сила тока сохраняется на каждом участке цепи, как на дистальном конце инструмента, так и на нейтральном электроде. Так как при монополярном воздействии ток проходит через все ткани пациента,то необходимо учитывать риски и соблюдать правила по электробезопасности.

При биполярном воздействии используются инструменты с двумя активными браншами. Ток проходит только на участке ткани между браншами и не идет через тело пациента. В данном случае не требуется нейтральный электрод, и риски, что реальны при монополярном воздействии, исключены. Биполярное воздействие применяется в разных областях хирургии, таких как: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, ЛОР, гинекология, при работе в жидких средах и на крупных сосудах.

 

Структура тканей изменяется в зависимости от термического воздействия на нее, в следствии чего, для обеспечения режима резания или коагуляции требуется обеспечить соответствующий нагрев ткани для получения необходимого некроза. Решение этой задачи определяется многими факторами, а именно: формой, материалом и структурой поверхности активного электрода, видом выходного тока, величиной прикладываемого высокочастотного напряжения, частотой и т.д. На сегодняшний день имеется множество электрохирургических аппаратов, используемых в различных областях медицины: кардиологии, урологии, оториноларингологии, гинекологии, онкологии и т.д., в которых применяются разнообразные формы выходного тока, режимы резания, коагуляции и их разновидности, широкий набор рабочих инструментов, интеллектуальные системы управления и т.д. Однако, несмотря на многообразие электрохирургической аппаратуры, все аппараты имеют общие функциональные характеристики, которые характеризуют все аппараты. К таким характеристикам относятся: частота выходного тока, режимы работы, выходная мощность, уровень автоматизации электрохирургического воздействия, состав и качество рабочих инструментов. Остановимся более подробно на этих параметрах. И рассмотрим таблицу сравнительных характеристик:












Параметр/марка ЭХВЧ

Частота выходного токаРежимы    Макс выходная мощность Автомати-зация Совмес-тимость с другими инстру-ментами  Вес, кг Приблизительная стоимость аппарата без учета комплектации
Моно резМоно коагСмесьБи коагБи рез
 

Аппараты Фотек 350 (350-01, 350-02, 350-03)

440 кГц++++400 Втсамо-диагностикада7от 280000 до 800000 руб
 

АППАРАТ ЭХВЧ МЕДСИ (ПРЕЖНЕЕ НАЗВАНИЕ ЭХВЧ МТУСИ) 150

440 кГц++++200 Втнетда5о 30000 до 153000 руб
 

АППАРАТ ЭХВЧ 200-01 ЭФА

от 375 кГц до 1,5 МГц++++300 Втсамо-диагностикада4,5от 120000 до 250000 руб
 

ЭХВЧ «ЭФА-М»

440 кГц+++++300 Втсамо-диагностикададо 8от 180000 до 600000 руб
 

АППАРАТ ЭХВЧ 300-01 АКСИ

440 кГц++++300 Втсамо-диагностикададо 7от 150000 до 300000 руб
Surgitron™3,8 МГц++++120 Втнетнетдо 11от 500000 до 1900000 руб
Электрохирургич. приборы фирмы ERBE350 кГц+++++300 Втсамо-диагностикададо 8от 600000 руб
Электрохирургич. генераторы VALLEYLABдо 470 кГц++++300 Втмного-функцио-нальнаядадо 8от 500000 до 1900000 руб

AUTOCON II KARL STORZ

350 кГц

+++++300 Вт

много-функцио-нальная

да

до 10от 15000 EUR

 

В таблице видно, что рабочая частота всех аппаратов имеет определенные границы, от 350 кГц до 4 МГц. Нижняя граница диапазона обусловлена тем, что на частотах ниже 200-300 Кгц проявляется влияние на нервно-мышечную стимуляцию и, как следствие, возможно влияние на сердечно-сосудистую деятельность, а также возможны болезненные ощущения и нежелательное сокращение мышц. Поэтому минимальная рабочая частота превышает 200 кГц. На высоких частотах, более 4 МГц, уже возникают серьезные технические трудности. В связи с этим верхняя граница и не превышает 4 МГц в электрохирургии. Электрохирургическое воздействие на частотах от 1 МГц называют радиохирургией, хотя физика самого процесса не изменяется.

Помимо приведенных выше электрохирургических аппаратов, есть еще несколько видов коагуляторов:

  • Аргоноплазменный – в этом случае электрохирургическое воздействие происходит в среде инертного газа аргона.
  • Холодноплазменная абляция — это принципиально новый метод биполярного электрохирургического воздействия. Этот метод основан на формировании в искусственно создаваемой жидкой среде области холодной плазмы, в которой создается высокая концентрация ионизированных частиц.
  • Инфракрасный коагулятор – в данном случае процесс коагуляции происходит с помощью инфракрасного излучения. В процессе лечения одновременно используется как механическое давление, так и энергия излучения.

Исходя из соотношения и уровня указанных выше характеристик, одни аппараты предназначены для универсального применения, а другие для выполнения вполне конкретных действий, т.е. специализированные аппараты. Универсальные аппараты используются во многих областях хирургии и имеют широкий набор рабочих инструментов, много режимов и большой запас мощности. Специализированные коагуляторы имеют специфические характеристики и, как правило, предназначены для конкретного применения, комплектуются специализированным инструментарием, имеют прецизионные регулировки, специальные нагрузочные характеристики и т.п.

В заключении хотелось бы сказать, мы надеемся, что наша статья поможет Вам с выбором необходимого оборудования именно для вашей клиники и Вы подберете аппарат в соответствии цена-качество. Наши менеджеры всегда Вам в этом помогут.

www.uni-tec.su

Как выбрать аппарат электрохирургии (ЭХВЧ) ?

Основы электрохирургии

Основные направления применения аппаратов ЭХВЧ  (аппарат электрохирургический высокочастотный)

Перейти в каталог аппаратов

Электротомия (рассечение ткани) и электрокоагуляция (сваривание ткани).

По способу воздействия методы могут быть: контактные, полуконтактные и

бесконтактные.

Контактные методы воздействия — резание (электротомия), резание с коагуляцией и коагуляция.

Полуконтактный метод воздействия – фульгурация.

Бесконтактный метод воздействия –спрей-коагуляция.

Электротомия имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным хирургическим

разрезом с помощью скальпеля. При электротомии получается почти
бескровный разрез. Малые сосуды свариваются и закупориваются в процессе
резания.

Коагуляция краев раны вместе с сосудами, помимо устранения
потерь крови и облегчения работы хирурга, исключает также
проникновение инфекции в кровяное русло и лимфатические пути.

Частицы ткани, попадающие на активный электрод, разрушаются,
что сохраняет стерильность электрода и исключает возможность переноса
злокачественных клеток на здоровый участок ткани.

При электрохирургическом разрезе оказываются коагулированными
также окончания нервных волокон в полости раны, в связи с чем
значительно уменьшаются боли в послеоперационный период.

Фульгурация – разновидность коагуляции, является полуконтактным
методом. При фульгурации под действием высокого (в несколько раз
выше, чем при контактной коагуляции)напряжения возникают искровые
разряды через воздушный промежуток, прямой контакт с тканью практически
не нужен.

Искровые разряды развивают экстремальное повышение температуры на
поверхности ткани и разрушают ее (поверхностная коагуляция,
образование струпа, карбонизация).

Этот вид коагуляции используется для гемостаза больших поверхностей с капиллярным кровотечением.

Спрей-коагуляция– разновидность коагуляции, является полностью бесконтактным методом.

Исторически сложилось, что аппараты с частотами 440кГц называют
коагуляторами, ЭХВЧ,а с более высокими частотами (2,64…5,28 МГц) –
радионожи, радиоволновые ЭХВЧ.

Разные частоты по-разному воздействуют на биологическую ткань. Чем
выше частота воздействия, тем больше эффект «резания» и меньше
эффект коагуляции и наоборот.

Для пластической хирургии, где важно минимизирование рубцов, лучше
применять аппараты с более высокой частотой (2,64…5,28 МГц) и
имеющие отдельно режимы резания и коагуляции.

При грамотном применении в режиме разреза к оагуляционный некроз не превышает 10…15микрон.

При удалении новообразований в ЛОР, гинекологии, требуется сильная
коагуляция, для чего лучше подходят аппаратыс рабочей частотой 440 кГц.

Для быстрой остановки кровотечений необходимо несколько поднять
мощность коагулятора и применить соответствующие электроды (напр. «шар»,
«пуговица»).

При проведении иссечений существует принцип «от минимума – к
оптимуму». Мощность на аппарате устанавливается минимальной, с
последующим увеличением до достижения требуемого эффекта воздействия.

Инструмент выбирается тонкий («струна», «петля», «нить»). При
завышенной мощности инструмент будет оставлять след в виде глубоко
коагулированной ткани, а при еще более высокой мощности тонкие
электроды могут сгореть или испариться.

Это же может произойти, если глубоко погруженный инструмент вынимать
из ткани. В этом случае энергия генератора начинает рассеиваться на
меньшей площади.

Чаще всего это происходит из — за недостаточного понимания врачом физики процесса.

Если эпиляционную нить внедрять в тело пациента при включенном аппарате, происходит прожог и образуется канал.

Такой прием недопустим! То же самое происходит, если инструмент вынимается при включенной подаче тока.

Обычно, в эпиляторах, маломощных коагуляторах используется смешанный режим.

Переключение режимов в аппаратах осуществляется с помощью педали, ручки, кнопками на лицевой панели.

В салонах, клиниках для удовлетворения потребностей опытных
врачей-кометологов желательно иметь многофункциональные аппараты,
правильный выбор различных режимов ,которых дают возможность
минимизировать постоперационные изменения, ускорить процесс
выздоровления.

В режиме коагуляции,как правило,требуется меньшая по сравнению с максимальной заявленной мощность.

При необходимости остановки обильного кровотечения, важнее
оказывается не мощность на инструменте, а сильный коагуляционный эффект.

Чем больше глубина модуляции, тем сильнее коагуляционный эффект и наоборот.

При широком диапазоне вмешательств желательно наличие различных
режимов в одном аппарате. Аппараты МТУСИ выпускаются одно-, двух- и
много режимными.

Воздействие на биологическую ткань зависит не только от глубины модуляции, но от величины напряжения (амплитуды).

Увеличение напряжения на рабочем инструменте позволяет получить режим фульгурации.

Режим фульгурации хорошо согласуется с сухой тканью (сухие
кожные покровы). При работе с сухими поверхностями
предпочтительно пользоваться этим

режимом, увлажняя рабочее поле. Повышенное напряжение в этом
режиме достаточно и для бесконтактного-искрового воздействия
(фульгурация), зазор между тканью

и рабочим инструментом незначителен – около 1÷1.5 мм. Для режима
фульгурации используется стандартный монополярный инструмент.

Режим фульгурации используется для сухих поверхностей. Ряд аппаратов ЭХВЧ-МТУСИ выпускаются с этим режимом.

Спрей-коагуляция.

Дальнейшее увеличение напряжения на рабочем инструменте требует
специального электрододержателя с встроенным трансформатором.

Напряжение на рабочем инструменте в режиме спрей-коагуляция гораздо
выше, чем в режиме фульгурации. Это позволяет обрабатывать ткань, не
касаясь ее на расстоянии до 15 мм.

Этот режим не требует нейтрального электрода. Не обязательно
увлажнять операционное поле. Режим применим ко всем видам ткани
вне зависимости от типа,

влагосодержания и проводимости. Термическое поражение тканей в
глубину незначительно и прогнозируемо. Кератомы, бородавки можно
послойно удалять, не прибегая к их иссечению.

Этим режимом удобно пользоваться при закрытых диффузных кровотечениях
на значительных площадях, а также в абдоминальной хирургии, при
резекции паренхиматозных органов, когда

традиционные контактные методы электрохирургии не подходят ввиду
рыхлой структуры паренхимы. А главное –не происходит прилипания
рабочего инструмента к ткани.

Пример действия режима – пациент со значительными травматическими
ссадинами на лице. Остановка кровотечений на большой площади успешно
проведена спрей-коагуляцией.

В искровом разряде спрей-коагуляции происходит образование монооксида азота NO.

Монооксид азота действует на раны, язвы и воспаления, являясь хорошим бактерицидным средством.

Подробнее – в разделе «Холодная Плазма».

Режим спрей-коагуляции –бесконтактный режим, при котором не
происходит прилипания ткани к инструменту, термическое поражение в
глубину минимально, особенно в

импульсном режиме (см. далее). Присутствие монооксида азота ускоряет заживление.

В аппаратах ЭХВЧ-МТУСИ для спрей-коагуляции есть специальное гнездо,специальная ручка, молибденовый стержень-электрод.

Импульсный режим.

Импульсный режим-это режим, при котором напряжение на электрод подается импульсно.

Подача высокочастотной энергии на оперативный электрод
осуществляется в течении 0,03 сек, с последующей паузой 0,3…0,5 сек.
Этот процесс циклически повторяется.

Преимущества работы в импульсном режиме достигаются благодаря
короткому импульсу, при котором подлежащие и близлежащие ткани не
успевают прогреться, а в паузе остывает коагулированная
поверхность, вследствие чего происходит тонко -поверхностная коагуляция.


Режим импульсной фульгурации — лучший режим для коагуляции сосудов (телеангиоэктазий).

режим импульсной спрей — коагуляции — подходящий режим, когда
необходимо проведение поверхностной деструкции ткани на максимальной
площади. Во время проведения спрей -коагуляции электрод не касается
ткани, между тканью и электродом образуется электрическая дуга.

Зазор составляет от 3 до 8 мм (между тканью и электродом).
Может использоваться для удаления татуировок и как альтернатива
лазерной шлифовки.

Из-за щадящего воздействия на ткани этот режим применим для послойного удаления новообразований.

Импульсные режимы предназначены для уменьшения болевых ощущений,
снижения риска коагуляционного некроза, облегчения работы врачей. Эти
режимы впервые введены в аппараты ЭХВЧ-МТУСИ и присутствуют в аппаратах
50, 100 Вт.

Переключение с режима на режим (с непрерывного на импульсный) осуществляется с кнопок на лицевой панели.

Биполярный режим

Биполярный режим необходим для «заваривания»сосудов с помощью
биполярных пинцетов. Вводится в аппараты мощностью от 75 Вт и выше.

Рекомендации по выбору аппаратов.

Деление аппаратов, инструментов по медицинским специальностям
носит условный характер. Ниже даются общие рекомендации. Выбор аппарата
зависит от потребностей конкретного специалиста.

При наличии сомнений или пожеланий при выборе, следует
проконсультироваться со специалистами производителя или
использовать опыт других врачей.

Аппараты для общей и абдоминальной хирургии.

Высокочастотные аппараты от 200 Вт и радиочастотные от 100
Вт. Для «заваривания» кровеносных сосудов необходим режим биполярной
коагуляции с биполярными пинцетами.

Аппараты для амбулаторной хирургии.

Высокочастотные аппараты от 75Вт и радиочастотные от 50 Вт.

Аппараты для пластической хирургии.

Те же, что и для общей хирургии. Для лучшего косметического
эффекта лучше применять радиоволновые аппараты. Для иссечений и
разрезов желательно применение электродов типа «струны».

Все манипуляции в области лица желательно производить с
использованием минимально тонкого инструмента: «струна», иглы «Балет»,
эпиляционные нити.

Аппараты для дерматокосметологии.

ЭХВЧ-12.

Используется только для электроэпиляции методом термолиза.
Эпиляция может производиться с помощью вольфрамовой нити или с
помощью одноразовой стерильной иглы (Ручка-держатель под НИТЬ или
под ИГЛУ вкладывается по желанию покупателя).

ЭХВЧ-20.

Используется для электроэпиляции методом термолиза и монополярной
коагуляции. Небольшая мощность аппарата -20 Вт -ограничивает его
использование в косметологии и дерматологии только для удаления
образований с небольшой плотностью (например, папилломы).

ЭХВЧ-50.

Применяется для электроэпиляции методом термолиза и монополярной
контактной коагуляции. Используется в дерматологии и косметологии для
удаления образований кожи.

ЭХВЧ-50 «Ф» (50 Вт фульгуратор)

Режимы -1) эпиляция, 2) монополярная коагуляция (непосредственный контакт электрода с тканью), 3) фульгурация.

Фульгурация — идеальный режим для косметических процедур, когда
важен результат последействия тока. При режиме фульгурации зазор между
электродом и тканью составляет 0.5 — 1мм, прогрев подлежащих тканей
минимален, рубцы практически не видны.

Режим идеально подходит при работе по сухой поверхности. Коагуляция в
режиме фульгурации происходит более поверхностно, чем при обычной
монополярной коагуляции.

ЭХВЧ-50 «Спр» (50 Вт спрей)

Режимы: эпиляция, монополярная коагуляция, спрей -режим. Спрей
-режим бесконтактной поверхностной коагуляции, идеальный режим,
когда необходимо проведение поверхностной деструкции ткани на
максимальной площади.

Во время проведения спрей — коагуляции электрод не касается
ткани, между тканью и электродом образуется электрическая дуга.

Зазор составляет от 3 до 8 мм (между тканью и электродом).
Может использоваться для удаления татуировок и как альтернатива лазерной
шлифовки.

ЭХВЧ-50 «р/к» (50 Вт резание — коагуляция) В этом аппарате
отдельно выделен режим резания, что позволяет удалять образования,
подлежащие гистологическому исследованию.

Идеальный вариант аппарата в практике косметолога — дерматолога
(режимы: эпиляция, монополярная коагуляция, резание, фульгурация,
дессикация).

ЭХВЧ-100. (100 Вт » КОСМЕТОЛОГ») Этот аппарат объединил в
себя все режимы работ, применяемые в дерматологии и косметологии
(эпиляция, таймерная “Flash” эпиляция, резание, коагуляция,
фульгурация, спрей — коагуляция, постоянный режим подачи мощности,
импульсный режим подачи мощности на инструмент, биполярный режим
для удаления расширенных микрососудов на лице.

Для достижения наивысшего косметического эффекта при проведении
дерматологических и пластических операций рекомендуется использовать
аппарат — ЭХВЧ-100. (100 Вт » КОСМЕТОЛОГ»)

Этот аппарат объединил в себя все режимы работ, применяемые в
дерматологии и косметологии (эпиляция, таймерная “Flash” эпиляция,
резание, коагуляция, фульгурация, спрей — коагуляция, постоянный режим
подачи мощности, импульсный режим подачи мощности на инструмент,
биполярный режим для удаления расширенных микрососудов на лице.

Для достижения наивысшего косметического эффекта при проведении
пластических операций рекомендуется использовать аппараты-ЭХВЧ-100-150
«Р» (100-150 Вт 5,28 МГц),а для дерматологических —
ЭХВЧ-50-100 «Р» (50-100 Вт 5,28 МГц).

Основными особенностями радиохирургического прибора, являются:
минимальная зона коагуляционного некроза, и минимальная отечность в
области вмешательства, при работе на коже достигается прекрасный
косметический эффект, при работе на тканях и слизистых
происходит быстрое заживление раны и впоследствии отсутствует грубое
рубцевание тканей.

Аппараты для челюстно-лицевой хирургии.

Для челюстно-лицевой хирургии применяются аппараты мощностью от 200 Вт.

Аппараты для стоматологии.

Для амбулаторной стоматологии применяются аппараты мощностью 50
Вт со специальным инструментом(электрододержатель для корневых
игл), для коагуляции пульпы и удаления новообразований на коже и
слизистых.

Позволяет проводить гингивэктомию, гингивопластику, открытый кюретаж, резекцию опухолей, удаление гиперплазии.

Аппараты для ЛОР

В зависимости от видов воздействия, для практики ЛОР применяются
аппараты мощностью от 50 Вт до 200 Вт, желательно, с режимами
резание/коагуляция (р/к).

При заказе обязательно указывать необходимую комплектацию специальным инструментом для ЛОР.

Аппараты для гинекологии

Аппарат ЭХВЧ-75 «У» (75 Вт «У» блок). Коагулятор для
амбулаторной гинекологии с расширенной комплектацией. В аппарате 3
выхода: коагуляция (влажного поля), коагуляция (стандарт),
фульгурация.

Работает только в монополярном режиме (резание + коагуляция). Плавная
регулировка мощности от 0,5 до 75 Вт. В комплектацию аппарата включены
изолированные электроды, что позволяет избежать бокового ожога.

Может использоваться для ДЭК шейки матки, вскрытия наботиевых кист.

Аппарат ЭХВЧ-75 (75 Вт моно-би).

Работает в режимах монополярной и биполярной коагуляции. Плавная
регулировка мощности от 1 до 75 Вт. Увеличение мощности блока и наличие
биполярного режима позволяет использовать аппарат при мелких
хирургических вмешательствах

в условиях женской консультации, а также для ДЭК шейки матки.

Аппарат ЭХВЧ-150 (150 Вт моно-би).

Работает в режимах монополярной (резание и коагуляция) и
биполярной коагуляции. Плавная регулировка мощности от 1 до 150
Вт.

Возможность управления блоком как с педали, так и с
электрододержателя. Используется для э/конизации шейки матки и для
полосных операций.

В комплект аппарата включены изолированные гинекологические электроды (в т.ч. конизаторы) длиной 150 мм.

Аппарат ЭХВЧ-200 (200 Вт моно-би).

Работает в режимах монополярной (резание, коагуляция, фульгурация) и
биполярной коагуляции. Плавная регулировка мощности от 1 до 200
Вт.

Управление блоком с педали. Используется для э/конизации шейки
матки и для полосных операций. В комплект аппарата включены
изолированные гинекологические электроды (в т.ч. конизаторы) длиной
150 мм.

ЭХВЧ-100 (100 Вт моно-би 5,28 МГц).

Работает в режимах монополярной (резание, смешанный, коагуляция) и
биполярной коагуляции. Плавная регулировка мощности от 1 до 100 Вт.
Рабочая частота 5,28 МГц.

Используется для конизации шейки матки и для полосных
операций. В комплект аппарата включены изолированные гинекологические
электроды (в т.ч. конизаторы) длиной 150 мм.

loza.ru

ЭХВЧ-аппараты. Часть 2.

В предыдущей статье мы рассказали Вам о коагуляторах и принципе их работы, а также сравнили характеристики ЭХВЧ ведущих производителей. Сейчас попробуем разобрать поподробнее, что же такое электрохирургический аппарат.

ЭХВЧ аппарат состоит из 4 основных блоков (узлов):

  1. Блок управления питанием;
  2. Высокочастотный блок;
  3. Блок управления индикацией;
  4. Блок управления и автоматики.

Спектр высокочастотных генераторов весьма обширен. Есть коагуляторы универсального применения, есть для выполнения вполне конкретных операций. Мощность ЭХВЧ определяется его назначением, но в целях безопасности она ограничена 300 Вт. По этой же причине применять 300 Вт коагулятор для небольших воздействий не правильно. Большинство современных коагуляторов универсальны, то есть их применяют как в амбулаторной практике, так и в крупных стационарах.

Для работы используют специальные инструменты и переходники. Управление производится с педали или кнопками на держателе электродов (ручке). Выбор способа управления не имеет значения и зависит от предпочтений хирурга. Выходную мощность регулируют на передней панели коагулятора при помощи кнопок или ручек. Режимы имеют цветовое обозначение, желтый — резание, синий – коагуляция.

Активные электроды бывают монополярными или биполярными, и различаются по форме: «петли», «лезвие», «шарики», «иглы». Качество работы электродов зависит от используемого металла, вида покрытия и обработке контактной поверхности. Большинство электродов изготавливается из нержавеющей стали. Если поверхность электрода обработана не качественно и имеет неровности или зазубрины, то таким электродом работать будет затруднительно, из-за быстрого образования нагара и прилипания к тканям пациента. Очистку электродов, по тем же причинам, нельзя производить скальпелем или другим металлическим предметом, во избежание появления царапин. Для этого есть специальные абразивные губки.

В эндоскопической хирургии есть свои особенности, как в технике проведения операции, так и в инструментарии. К таким инструментам предъявляются более высокие требования по электробезопасности, у них большая длина. Есть коагулирующий инструмент с подвижными браншами (ножницы, зажимы). Но, к сожалению, гарантировать 100% безопасность даже с керамической изоляцией все равно нельзя.

Электрохирургические аппараты комплектуются нейтральными электродами, еще их называют «пластина пациента». Этот электрод кладут под пациента, чем больше площадь контактирования такого электрода с пациентом, тем меньше возможность ожога. Ранее, со старыми аппаратами, на нейтральный электрод накладывали марлю, смоченную физраствором, но, высыхая под температурой тела пациента, она провоцировала термический ожог. В современных аппаратах стоит контроль непрерывности цепи и такого делать нельзя, это может привести к выходу из строя оборудования. Важно учитывать еще и расположение пластины, она должна находится как можно ближе к операционной зоне, это обеспечит оптимальную работу в режимах резания и коагуляции даже при небольшой мощности.

Итак, что мы узнали из данной статьи:

  1. Что все современные ЭХВЧ аппараты имеют высокую защиту, как для врача, так и для пациента;
  2. Коагуляторы бывают универсальные и специфические;
  3. Комплектация электрохирургического аппарата определяется хирургом;
  4. Многообразие активных электродов позволяет сделать операции во всех областях хирургии.

Скоро выйдет следующая статья, посвященная электрохирургии, в которой Вы сможете ознакомиться с правилами эксплуатации электрохирургических аппаратов.

Читайте также «Обзор ЭХВЧ-аппаратов»

www.uni-tec.su

ЭХВЧ-аппараты. Часть 4. Новые технологии в производстве ЭХВЧ

Электрохирургия используется для резки и коагуляции ткани в восьми из 10 операций, выполняемых сегодня.

Ранее мы уже делали обзоры ЭХВЧ-аппаратов, доступных в продаже на текущий момент, а также разбирали правила их эксплуатации. Об этом читайте в первых обзорах цикла:

В данном обзоре попробуем охватить все технологические новинки, которые внедряются в производство ЭХВЧ-аппаратов.

Производители аппаратов ЭХВЧ и сопутствующих товаров продолжают фокусироваться на производстве новых и усовершенствовании предыдущих продуктов, которые делают электрохирургию безопаснее для пациента и проще для хирурга. Некоторые генераторы (ЭХВЧ) предлагают высокочастотный ток, который уменьшает травму тканей и обеспечивает более точную резку. Другие генераторы (ЭХВЧ) имеют встроенные функции безопасности, которые предотвращают блуждающие токи, что защищает пациентов от повреждений. Сопутствующие товары (расходные материалы), такие как электроды, предлагаются в микро-тонкой конструкции и со специальными покрытиями, а также имеют наконечники повышения безопасности и точности. Новые устройства тестирования позволяют сотрудникам центра хирургии вовремя проверить оборудование и заменить его до возникновения возможных травм.

Ниже приведен краткий обзор новых и усовершенствованных продуктов для более подробного рассмотрения электрохирургического оборудования.

Встроенные системы безопасности в ЭХВЧ

PEGASYS от Ethicon Endo-Surgery предлагает уникальный, управляемый компьютером блок питания с несколькими встроенными функциями безопасности:

  • RF Leakage Canceling Circuitry обнаруживает обрыв цепи. При обнаружении обрыва аппарат немедленно снижает выходную энергию на 80 процентов, чтобы минимизировать риски, связанные с емкостной связью.
  • 3000TSR (Tissue Sensing and Response Technology) анализирует клинические учреждения, включая переменные, такие как размер электрода, материала, техники и плотности ткани. 3000TSR регулирует ток, напряжение и мощность до 3000 раз в секунду в зависимости от клинической среды. Эта функция позволяет аппарату PEGASYS чувствовать изменения в ткани в 15 раз быстрее, чем другие генераторы (по данным компании).

Технология PowerStep воспринимает резкие изменения в ткани. Она обеспечивает мгновенную корректировку тока, напряжения и мощности. Это является преимуществом при переходе между типами тканей, таких как жир и мышцы. Это также сводит к минимуму «вспышки» или повреждение тканей.

Surgitron Dual Frequency 120 от Ellman International имеет большую мощность (до 120 Вт) в монополярных и биполярных режимах, что позволяет более эффективно работать в жидкостной среде. Также обеспечивает большую универсальность. Более длительный рабочий цикл позволяет работать гораздо дольше без прерывания подач энергии на рабочий элемент, чем у аппаратов конкурирующих фирм.

Другие варианты

Aaron 900 высокочастотный эксикатор от Aaron Medical Industries предлагает коагуляцию, усыхание и прижигание тканей искрой переменного тока высокой частоты плюс биполярный режим. Удобный блок устраняет необходимость проходить через утомительный многоступенчатый процесс изменений от низкой к высокой мощности, достаточно просто повернуть ручку управления мощностью или нажимать кнопки вверх / вниз на наконечнике. Если вы предпочитаете педаль, то просто подключите её. Там нет необходимости в отдельном наконечнике, вы можете контролировать настройку мощности от наконечника при использовании педали управления.

Высокочастотный генератор электрохирургический Aaron1250 по Bovie, также от Aaron Medical Industries, является отличным процедурным аппаратом. Эта модель имеет мощность: Cut (120 Вт), смешенный режим (90 Вт), коагуляция (коагуляция 80 Вт, 40 Вт фульгурация) и биполярный (30 Вт) режимы. Aaron1250 предлагает автоматические функции безопасности, такие как самотестирование схем, звуковых сигналов, дискретных выходов и изолированных схем.

У ЭХВЧ Aaron 2100 есть уникальная особенность: девять параметров наложения, которые позволяют хирургу резать и коагулировать одновременно. С таким большим количеством настроек, хирург может точно подстраивать количество резания и коагуляции с типом ткани.

Как мы видим, разработчики ЭХВЧ аппаратов не стоят на месте, а стараются все более обезопасить как врача, так и пациента.

www.uni-tec.su

Оптимальный выбор аппарата ЭХВЧ

фото с сайта delfmedical.ru


В настоящее время лазерные технологии заняли достойное место в данном направлении. Но лазерная техника сложна в эксплуатации и имеет значительную стоимость, причем для проведения процедуры требуется отдельно оборудованное помещение, что соответственно делает процедуры достаточно дорогими в цене. Поэтому электрохирургические методы в этом отношении имеют серьезные преимущества.


Электрохирургический аппарат именуют по-разному:


1. Коагулятор.

2. Радионож.

3. Радиоскальпель.

4. ЭХВЧ (электрохирургический высокочастотный аппарат).


Последнее название очень точно отражает значение данных приборов, то есть функционирование переменного тока определенной частоты и формы (частотный диапазон до 5 Мгц). Подобные частоты совпадают с диапазоном частоты радиоаппаратуры, что позволяет использовать термин радиохирургического аппарата. Разработка такой медицинской техники регламентирована государственным стандартом. Основные параметры ЭХВЧ-аппарата:


1. Величина тока.

2. Напряжение.

3. Мощность.


Методы использования устройства также имеют различные названия: электрокоагуляция, диатермокоагуляция, радиохирургический метод.


Итак, как выбрать аппарат ЭХВЧ?


Аппараты ЭХВЧ бывают моно- и биполярными.


Работа монополярного ЭХВЧ выглядит следующим образом: от активного (оперативного) электрода к пассивному (нейтральному) проходит электрический ток. Данные электроды имеют различия в размере, площадью соприкосновения с тканью и относительной проводимостью. Монополярные устройства широко используют в дермакосметологии в связи с простотой и удобством выполнением процедуры.


Биполярные аппараты ЭХВЧ основаны на работе двух активных электродов (в виде пинцета). Ими зажимают ткань и пропускают ток. Такие устройства менее универсальны, а потому используется лишь для коагуляции.


Типы электрохирургии высокой частоты:


1. Электросекция.

2. Электрокоагуляция.

3. Электродессикация.

4. Электрофульгурация.


В настоящее время современная модель аппарата ЭХВЧ наделена функцией поддержки напряжения в случае изменения сопротивления ткани. То есть устройство имеет возможность самостоятельно регулировать выходную мощность с учетом сопротивления ткани. Наличие данной функции необходимо, так как при нарушении технологии введения электрода в ткань возможен ожог. Повреждение ткани — в случае ввода электрода на малую глубину. При погружении же на большую глубину, мощности может не хватать, в связи с чем происходит повреждение ткани без коагуляции.


Оптимальный выбор аппарата ЭХВЧ:


1. Достаточная мощность при выходе.

2. Функционирование в монополярном и биполярном режиме.

3. Наличие входа для пассивного (нейтрального) электрода.

4. Укомплектованность многоразовых и одноразовых электродов различных форм — это ножи, иглы, копья, шарики, косы, петли.

medbuy.ru